痤疮、暗疮、青春痘是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。多形皮损主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等。结果表明,95%以上的人都有不同程度的痤疮发生,3%~7%的痤疮遗留瘢痕,对患者身心健康造成较大影响。
(一)皮肤为什么会长痘痘?
皮脂腺炎的发病机制主要有皮脂分泌增多、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管异常角化、炎症、遗传等。但是压力、不当的皮肤护理、日晒、彩妆、高糖高脂或奶制品饮食、消极情绪、熬夜、季节变化等都是粉刺的危险因素。
1.痘痘致炎症损伤
痘痘的发病与早期炎症损伤有关,与炎症前的细胞参与有关。痘痘丙酸杆菌可刺激角质细胞表达TLR2基因,激活NK-kB信号通路,促进细胞内炎性因子表达;此外,痘痘丙酸杆菌能产生多肽类物质,使中性粒细胞趋化,补体活化,使白细胞释放各种酶,加重炎症。
2.雄性激素诱发痘痘
大多数学者认为男性激素是痘痘的重要诱因,性腺和肾上腺分泌的雄激素都会对皮脂腺的发育、皮脂分泌等产生影响,睾酮在体内会直接转化为双氢睾酮,它本身就是促进人体皮脂增生的一个重要因素,在此基础上,会与皮脂腺细胞受体结合,从而刺激皮脂腺细胞大量增生。双氢睾酮还能促进皮肤细胞内核蛋白的合成,使人体出现游离脂肪酸物质,皮脂分泌困难直接导致痘痘的形成。海口治疗青春痘的医院在哪里
3.细菌感染诱发痤疮
痤疮丙酸杆菌也是造成人体表面出现痤疮的重要因素,主要是侵入性病菌会释放大量的脂酶和蛋白酶等。并且游离脂肪酸还会刺激毛囊出现导管增生以及过度角化的现象,皮脂的分泌受阻,自然就会增大痤疮的发生几率。
4.毛囊皮脂腺导管堵塞
毛囊皮脂腺导管角化过度,造成导管口径缩小、狭窄或堵塞,毛囊壁脱落的细胞和皮脂不能正常排出,形成白头粉刺(闭合性粉刺)。时间一长,这些白头粉刺里的堆积物被空气氧化,变成黑头粉刺(开放性粉刺)。海口好的青春痘医院是哪家
5.遗传因素
遗传与痤疮发生密切相关特别是伴有囊肿、结节及瘢痕的重型痤疮更为显著。
(二)痤疮的分级及治疗
痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级:
1级(轻度):仅有粉刺;
治疗:一般采用局部治疗。如果仅有粉刺,外用维A酸类制剂是最佳的选择。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的方法。
2级(中度):除粉刺外还有炎性丘疹;
治疗:通常采用1级痤疮的治疗方法,但对炎症性丘疹和脓疱较多,局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。此类痤疮也可采用联合治疗,如口服抗生素联合外用维A酸类制剂,或联合应用蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法。
3级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱;
如何治疗:这类病人常常需要联合治疗,在这种方法中,系统地应用抗生素是其基本治疗方法之一,并且要保证有足够的疗程。联合疗法中应用较多的是外用口服抗生素和外用维 A酸类药物,或者外用过氧苯甲酰。对于需要避孕或有其他妇科指征的女性患者应用激素治疗也有良好的效果。本文所介绍的其它联合治疗方法,如红蓝光、光动力疗法等,但应注意四环素类与异维 A酸药物之间的相互作用及配伍禁忌及对光敏感性的产生。服用异维 A酸,或外用过氧苯甲酰,效果不佳的患者可以单独服用。抗生素的系统应用需超过3个月,而联合应用过氧苯甲酰这类不会导致细菌耐药性的抗菌剂,可以预防和减少耐药。
4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。
治疗:异维 A酸口服对这类患者比较有效,可以作为一线治疗。对于炎性丘疹及脓疱较多的患者,可先系统应用抗生素联合过氧苯甲酰治疗,待皮损明显改善后再用口服异维 A酸治疗皮损及结节等皮损。还可以试用以上3级粉刺所用的方法。
不管是根据皮损数目分级的国际改良分类,还是根据强调皮肤损伤性质的痤疮分级方法来分级,它们的治疗方案基本上是一样的。痤疮的治疗不能一成不变,应根据病人的实际情况灵活掌握,充分体现个性化治疗原则。
(三)如何预防痤疮?
多吃蔬菜水果,控制摄入甜食、牛奶、动物脂肪类、油炸类、辛辣食品及烈性酒。根据自己的皮肤类型和医生的建议,选择合适的面部清洁剂和化妆品。
1.高糖饮食会引起体内血糖水平升高,胰岛分泌大量胰岛素以降低血糖,而胰岛素水平升高则会增加胰岛素样生长因子(IGF-1)的分泌,IGF-1能提高游离雄性激素水平,促进皮脂分泌,并促使毛囊皮脂腺开口过度角化从而影响脂质排泄,从而诱发或加重痤疮。海口有专业青春痘医院吗
2.有研究发现粉刺的发生率与牛奶摄入量成正比,其中脱脂奶的相关性最为显著。由于牛奶中IGF-1含量较高,另外牛奶中主要存在两种蛋白质—酪蛋白和乳清蛋白,分别对IGF-1和胰岛素分泌有促进作用,IGF-1增加可诱发或加重痤疮的可能性。
3.研究发现痤疮可能是由油炸或油腻食物引起的,这可能与甘油三酯在粉刺丙酸杆菌的作用下释放出游离脂肪酸而导致痤疮,另外一些脂质可能参与了皮脂腺合成和毛囊角化的过程,也是痤疮发生的主要机制。
4.化妆品引起的粉刺叫“化妆品痘痘”,是因为化妆品中的一些脂质成分多容易阻塞毛孔或刺激毛囊皮脂腺角化,所以不适当的化妆品会导致痘痘加重。
皮肤长痘痘的原因是什么,为什么会长痘痘?